4月21日下午，国务院联防联控机制举办新闻发布会。21世纪经济报道记者从发布会了解到，截至目前，全国累计报告接种新冠疫苗超过2亿剂次。
对于群众反映第二剂次预约难的情况，国家卫健委强调，国家为各省份调配供应疫苗时，已充分考虑如期接种第二剂次的需求量。各地要做好精准调配，确保第二剂次接种在8周内完成，避免出现打了上针没有下针的情况，国家卫生健康委各驻点工作组对此也会加强督导。
最新的新冠疫苗接种情况如何？如何科学看待疫苗的有效性和安全性？疫苗的不良反应受哪些因素影响？对于上述群众关注的热点问题，国家卫健委和中国疾控中心在发布会上均作出权威回应。
重点地区重点人群先接种
截至目前，我国疫苗接种已经超过2亿。发布会上，国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢指出，当前新冠疫苗接种主要围绕两个重点开展：
一是重点地区，优先确保疫情发生风险高的口岸城市、边境地区、大中城市，以及既往发生过聚集性疫情的重点地区推进接种工作。目前，相关地区通过积极统筹协调，细化接种安排，提高疫苗周转和接种效率，安全有序地组织好疫苗接种工作。
二是重点人群，包括冷链从业人员、医疗卫生人员、机关企事业单位人员等重点人群。同时，为做好相关重点行业和重点人群的接种工作，卫生健康、教育、民政等行业主管部门对涉及本行业的接种工作都作出了明确部署，力争按期实现新冠疫苗“应接尽接”。目前，重点地区和重点人群的接种工作总体进展顺利。
需要指出的是，随着疫苗接种工作开展，确诊诊断标准也进行了最新调整。4月14日，国家卫生健康委和中医药局联合发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》，与第八版诊疗方案相比，最新版在诊断章节出现表述上的变化。一是增加了诊断原则的表述，二是要把新型冠状病毒核酸检测阳性作为首要标准。
对此，崔钢回应，表述调整是因为随着大量接种工作的开展，仅仅通过抗体的诊断结果，很难区分患者感染了新冠病毒，还是接种疫苗之后正常的免疫反应。所以，在诊断的部分对抗体检测有关内容进行了调整。在疑似病例诊断部分，明确近期接种疫苗的，如果抗体是阳性的话，不作为参考指标。在确诊病例诊断里面，也提出抗体作为诊断标准只限于近期没有接种疫苗的情况。
群体免疫需确保高接种率
疫苗的有效性不是百分之百，就不值得打了吗？
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应了上述问题。他指出，从其他疫苗的保护效果来看，过去用的疫苗大多数是在90%，也有80%和70%。让疫苗发挥更大的作用，就要保持它的高接种率。巩固高接种率，疾病才能够得到有效的控制。
“过去我们国家是乙肝的高流行国家，人群的表面携带率大概在10%左右。当时，5岁以下的儿童也是这样的水平。但是这些年来，我们通过母婴阻断的乙肝免疫策略，使得5岁以下儿童已经降到了0.4%以下，实际它的降低幅度达到了95%以上。这些其实都得益于我们接种疫苗高接种覆盖率这样的措施，使得这些疾病得到了控制。” 王华庆说。
为了达到群体免疫的效果，王华庆呼吁群众更积极地接种疫苗。他指出，预防疾病、阻断传播，其实接种疫苗是更好的措施。在重点地区、重点人群开始接种，目的是通过有序的接种，让人群的免疫屏障能够建立起来，来达到降低病毒传播强度，最终实现阻断流行、阻断传播的目的。“如果大家都认为我现在接种的疫苗不是百分之百，我不去接种，我们的免疫屏障可能就建立不起来，群体免疫也建立不起来。”
值得一提的是，近日智利卫生部发表了一项科兴新冠疫苗保护效果真实世界研究，研究结果表明，接种预防保护率为67%、预防死亡率为80%。
在科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣看来，智利这一研究结果非常重要，这是目前最大而且数据最完整的，也是在全国免疫接种运动当中产生的研究数据。
“这个数据进一步说明，我们目前的疫苗是非常有效的，既能预防感染，更重要的是它能非常高效地预防住院、重症和死亡。目前感染人数还在连续八周的持续上升，疫情屡创新高，在这样的情况下是个非常好的消息，也是个很大的鼓舞。所以我们大家都应该助一臂之力，尽快接种，建立起疫苗的群体免疫。”邵一鸣说。
不良反应与个体差异有关
近日，部分人群接种后出现不良反应，也引发了广泛关注。
疫苗的不良反应由哪些因素影响？王华庆指出，不良反应与疫苗特性，还有包括人的年龄因素、健康状态和既往过敏史等因素都有关系。“新冠疫苗在做临床试验过程中或者上市后的监测过程中发现，有些年轻人不良反应高一些，老年人就低一些，这跟体质有很大的关系。像有些时候出现了严重过敏，就不要急于再接种了，这跟前期接触到过敏源之后产生的过敏有很大关系。”而对于部分有免疫缺陷的人，出于风险考虑，原则上不接种减毒活疫苗，而用灭活疫苗来进行替代。
值得关注的是，发布会上，针对近日部分外媒“全球在大规模推广新冠疫苗接种，这样可能会导致新冠病毒的感染性更强、毒性更大”的说法，科研攻关组疫苗研发专班专家也作出了回应。
邵一鸣指出，这种说法缺乏科学根据。在他看来，病毒变异是个永恒的主题，特别是在mRNA病毒，变异基础就是病毒持续复制。而作为新冠这种急性传染病，整个病程就几周，要想持续复制就必须从感染者循环、不断地传给易感者。换言之，不流行就没有机会复制，就传播不下去。
从这个意义上来讲，要阻断流行，就要采取两大措施：一是公共卫生措施，二是使用疫苗。
“疫苗可以阻断病毒的传播。病毒在不传播的时候就不能复制，不能复制就不会产生更多的变异株，这种情况下，疫苗是绝对起到正向的作用，不会促进更多的变异株的出现。即使没有疫苗，病毒感染人体之后，免疫系统会自己产生对病毒的免疫压力，这种压力下，也会导致变异株的出现。但是，这个人如果事先打了疫苗，那么他就有个基础的免疫力，病毒再进来之后，就会大量地把病毒压制下去，能够产生更强的免疫反应，病毒的复制更少，变异的机会也更少。” 邵一鸣说。
（作者：刘美琳 编辑：李博）
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